罕见子宫角异位怀孕!选择性减胎,成功保住子宫内孩子

怀孕是女性一大考验,子宫是孕育胚胎的器官,正常情况下胚胎着床于子宫内,若是著床在子宫和输卵管的交接处,也就是子宫角,为子宫外孕的一种,令人担心的是,太晚发现容易产生子宫破裂;医院日前收治1名孕妇,竟然是罕见子宫角异位怀孕,除了子宫角有一个胚胎着床,在子宫腔内还有一个正常的胚胎。于是经过减胎,才顺利保住孕妇与胎儿。

1名41岁Z小姐,连续经历了4次人工生殖试管婴儿都失败,终于去年成功受孕。但怀孕5周产检时却发现植入的两个胚胎中,其中一个发生罕见的「子宫角异位怀孕」,恐危及母胎。由于好不容易才受孕,Z小姐积极想保留子宫内正常的胚胎,因此去年6月转求诊,医生经由选择性减胎方式,成功保留住子宫内胎儿。1月初,Z小姐已顺利剖腹产下1名健康女婴。

子宫角外孕太晚发现,容易产生子宫破裂

主任萧表示,子宫是孕育胚胎的器官,正常情况下胚胎着床于子宫内,若是著床在子宫和输卵管的交接处,也就是子宫角,为子宫外孕的一种,占子宫外孕的4%。一般来说单纯子宫角外孕就很棘手,因为子宫角这个部位血液供应丰富,有时候太晚发现容易产生子宫破裂,造成腹腔大出血的紧急情形,可能危及孕妇生命。而Z小姐除了子宫角有一个胚胎着床,在子宫腔内还有一个正常的胚胎,因此处理上必须更加小心。

Z小姐怀孕6周时转诊,藉由超音波发现左侧子宫角与子宫内的胚胎都有心跳,且子宫角怀孕的胚胎距离子宫壁仅1公分,随着胚胎逐渐变大,随时都有撑破子宫的危险。经与家属讨论后,决定在怀孕7周进行选择性减胎,将子宫角外孕的胚胎停止心跳。

子宫角异位怀孕相当罕见,发生率约为一万分之一,根据以往的临床经验,通常会用腹腔镜手术切除子宫角的外孕胚胎组织,再将子宫缝合回去,让子宫里面的胚胎继续发育。然而Z小姐的情形很特殊,两个胚胎的著床位置很靠近,若采腹腔镜手术可能无法保住子宫内正常的胚胎。