打排卵针会让更年期提早来?关于冻卵你该知道的真相

首先要先给各位一个观念:女生在出生时身上带着15万至50万个卵泡,到了青春期大约还有3万多个卵泡,到了50岁(停经前)大约还剩1000颗卵泡左右。也就是说,从青春期到停经的三十五个年头里,一共只排出了约420颗卵(35乘以12),其他的2万9千颗卵都在不知不觉中萎缩掉了,相当于每个月真真切切消耗了70颗卵左右。

打排卵针,不会让更年期提早出现

这是因为每次月经只会排一颗卵,但每个周期的基础滤泡量其实不只这些。单一颗成熟的滤泡会压抑其他颗小滤泡,然后那个最大的滤泡会抢走所有的资源自己排卵,而那些小滤泡抢不到资源就全都萎缩掉了,直到下一个周期再开始召集(recruitment)新的滤泡们。

所以单一周期大量刺激卵泡成长,并不是在消耗未来的卵巢库存,因为卵子本来就在不断的快速消退中。

使用排卵针等等的排卵刺激,是让那群不是第一名、原本要被牺牲掉的滤泡们,都能得到足够的营养而顺利长大,并不会快速消耗未来的卵巢存量。到目前为止,尚没有任何证据显示卵巢刺激或者冻卵,会让受术者更年期提早到来喔!

另一个大家会担心的问题,是经常使用排卵针等药物,是否会增加卵巢癌的风险?在一个收集了18万个做排卵刺激的超大型研究中,没有发现任何证据会增加卵巢肿瘤或癌症的风险。因此排卵刺激是安全的,这一点可以放心。

冷冻之后的卵子跟原本的新鲜卵子,是否有所不同呢?依照目前的玻璃化冷冻技术,卵子冷冻的存活率为90%至97%,受精率为71%至79%,与同年龄新鲜取出的卵子相比,受精率跟活产率都差不多。

另一方面,卵子虽然在停经前还有将近1000颗,但是随着女性年纪的上升,卵子的可受孕率已经是节节退败。原因除了卵子的外壳(透明层)越来越不易穿透之外,也有越来越高比例的卵子带有不正常染色体,这些数据可以从高龄产妇的唐氏症发生率中看出端倪。

如果单就卵子的染色体正常比例而言,二十九岁时卵子染色体正常的比例是79%,三十九岁时卵子染色体正常的比例是47.1%,四十四岁时卵子染色体正常的比例是11.8%,超过四十五岁时的卵子,染色体不正常的比例已经将近百分之百。

也就是说,卵子冷冻的施行,理论上越早越好。但应该要早到什么时候呢?过早取卵最主要的坏处就是「你可能白花钱、多挨针了」!比如说二十五岁取卵,也许二十六岁就不小心奉子成婚了,那其实根本也不用冻卵。

何时冻卵佳?最好别超过三十五岁

什么时间点决定要冻卵相较之下是最合理的呢?卵子冷冻的关键就是年龄跟取卵的数目。目前的统计结果显示,每增加一岁,活产率大约下降7%,而每多取到一颗卵,活产率大约上升8%。

对于确切的卵子冷冻的建议年龄是三十出头岁左右或者三十三至三十五岁之间。为什么呢?因为女性卵子品质的下降,并不是随着年纪直线性的稳定下降,在三十岁以前都相差不太多(缓慢地下降),可是一旦过了三十五岁,就会开始急速下降。

至于年龄对于怀孕率的影响究竟有多大呢?统计指出三十至三十六岁的人,每冻一颗卵的活产率是8.2%,意思是平均要十二点一颗卵才会有一个活产;三十六至三十九岁的人,每冻一颗卵的活产率是3.3%,即平均要二十九点六颗卵会有一个活产。

 

当然你一定会问说,那我现在比如说三十岁先不要冻卵?我之后再试管不是一样?钱不是也差不多?

喔,完全不一样!逐渐老化的子宫、甚至停经的子宫,目前的药物都能有效使它恢复功能,但卵子没办法。

满三十岁之后,请审慎考虑冻卵吧。

我知道很多朋友都是超高龄,我无意要让你更难受。但是为了另外一些相对年轻的朋友,我还是决定把这些真实数据一一呈现,希望在这个资讯越来越透明的年代,每个人可以清楚了解各个处置的优点和缺点,然后自己去做评估与决定。

至于你是否要冻卵,其实我并不是那么在意。我只是不忍心一再看到四字头的病患们,费尽各式各样的努力,做过五次、十次的试管,仍旧没有办法让自己的时间倒转十年。坊间所有其他保卵、养卵的方法,都远远比不上卵子冷冻带来的效果与成功率。

这篇也提醒一些三字头后半的朋友,可能的话还是要尽早考虑更积极的治疗方法,光靠算排卵日、验排卵试纸真的已经缓不济急了。